체외수정

체외수정의 과정을 간단히 살펴보면 다음과 같습니다.

자연적인 배란법

인위적인 배란 촉진법

성선 자극 호르몬 분비 호르몬 효능제 (GnRH agonist)의 장기 투여법

인위적인 배란 촉진법의 장.단점

난자의 채취

난자를 채취하는 방법은 정맥주사를 통해 진정제를 투여 한 후, 질 초음파를 통해 난소를 보면서 질을 통해 바늘을 넣어 채취합니다.
소요시간은 20-30분 정도이며, 마취에서 깨어나면 바로 귀가합니다.채취한 난자를 바로 수정을 위해 사용하는 것은 아닙니다. 왜냐하면, 자연 임신에서 난자는 충분히 성숙한 후 난관으로 들어가지만 체외수정의 경우는 배란 전에 난소에서 꺼내기 때문에 몸밖에서 성숙 시켜야 합니다. 즉, 대상자의 체질 환경과 비슷한 배양액 속에서 6시간 정도 배양합니다.

배아 이식의 과정은 다음과 같습니다.

배우자 난관내 이식 시술 대상 환자는?

배우자 난관내 이식 시술 과정은?

• 시험관아기 시술에 의한 분만 시 태아의 선천성 기형이나 이상이 유발되는 확률 이 증가되지 않나요?
  현재까지 세계적으로 수 만명의 시험관아기가 출생되었는데 선천성 기형아나 다른 이상이 생길 확률은 정상 임신과 차이가 없습니다.
• 시험관아기 시술이 태아 성별 결정에 영향을 주나요 ?
  성별에 영향을 미치지 않습니다. 자연적인 경우와 같이 남아와 여아의 성비율은 50:50입니다.
• 시험관아기의 시술과정은 얼마나 걸리나요?
  먼저 시술 전달 배란 7일 후부터 조기배란 방지를 위한 피하주사를 10일 정도 맞고 생리가 시작되면 난자를 여러 개 자라도록 하는 배란 유도제를 사용하게 됩니다, 그리고 난자를 채취하기에 적당하게 자라는 동안의 시간이 보통 10-15일 걸립니다. 난자 채취 3일 후 수정란을 자궁 내에 이식하게 되므로, 전체 약 3-4주 정도의 시간이 소요됩니다.
• 시험관아기 시술 시 투여되는 배란유도제의 부작용은 없나요?
  어떠한 약이라도 부작용의 가능성은 있습니다. 가장 흔한 부작용은 두통, 전신무력감 등이며 가끔 피부발진이 생기는 경우도 있습니다. 또한 대상자의 상태를 면말히 살핀 다음꼭 필요한 만큼의 용량을 투약하므로 배란 유도제와 관련된 심각한 부작용은 없습니다.
• 시험관아기 시술시 성공이 잘 되도록 하는 식이요법이나 운동은 없나요?
  균형 있는 식사와 적절한 휴식을 하면 되고 특별한 식사나 비타민을 복용할 필요는 없습니다.
• 시험관아기 시술 시, 난자채취는 복강경 혹은 초음파 중 어떤 것을 사용하나요?
  대부분 초음파를 이용하여 질벽을 통해 난자를 채취합니다. 그러나 난관의 상태, 자궁 내막증의 상태를 관찰할 필요가 있을 때는 복강경을 통하여 난자 채취를 시행하기도 합니다.
• 시험관아기 시술 시 난자와 정자가 수정이 되었는지는 어떻게 알 수 있나요?
  난자가 일단 수정되면 2개의 전핵이 관찰됩니다. 이 전핵은 6-10시간 후 소실되며 2 세포기, 4세포기로 분할됩니다. 이러한 과정을 관찰함으로써 확인 할 수 있습니다.
• 시험관 시술 시 보통 몇 개의 배아를 이식하는 것이 좋은지요?
  배아의 상태에 따라 주치의가 결정하며 대부분은 1-2개의 배아를 이식합니다. 그러나 쌍생아의 임신률은12-15%, 세 쌍동이 임신률은 2-4% 정도입니다.
• 시험관 시술과정에서 4개 이상의 배아가 발달되었을 때는 어떻게 하나요?
  배아 이식 후 남은 배아는 상태가 양호한 경우 냉동 시켜 보관하였다가 수개월-수년 후 녹여서 자궁에 이식 할 수 있습니다.
• 시험관아기 시술의 마지막 과정인 배아이식 후 또 약제를 사용하게 되나요?
  수정 후 자궁 내 착상을 돕기 위해 즉, 황체기능을 보충하기 위해 황체 호르몬을 투여합니다.
• 시험관아기 시술 후 임신 된 것을 어떻게 알 수 있나요?
  배아이식 12-14일 후 혈청검사로 알 수 있습니다.
• 시험관아기 시술 후 자연유산의 가능성은 어떠하나요?
  자연 유산의 가능성은 정상 임신 시 15-12% 정도 됩니다. 시험관아기 시술 후에는 이보다 약간 증가하는 경향(25-30%)이 있습니다.
• 시험관아기 시술 결과에 나이가 영향을 미치나요?
  40세까지는 임신률에 크게 차이가 없으나 40세 이상이면 임신률은 감소하고 유산률은 증가됩니다.
• 시험관아기 시술시 난자채취가 안되었거나 배아이식 후 임신이 안되었을 때 언제 다시 시술을 받을 수 있나요?
  최소한 3개월 이후에 다시 받을 수 있습니다.
• 시험관아기나 나팔관 인공수정아기 시술과정 중에 부부관계를 할 수 있나요?
  난자채취 약3-4일 전까지는 가능합니다.
• 시험관아기 시술 후 얼마나 안정을 취해야 하나요?
  배아이식 후 착상될 때까지 4-5일 정도 안정을 취하시고 그 이후는 정상활동을 하셔도 됩니다. 그러나 조깅, 승마, 수영 등 과격한 운동은 임신 확인 시까지는 하지 마십시오.
• 시험관아기 시술시 수정이 안 되는 경우는 언제 입니까?
  정확한 이유는 알려져 있지 않지만 가장 중요한 이유는 난자의 상태입니다. 난자는 알맞게 성숙해 있어 수정 이후의 변화를 수행할 준비가 되어 있어야 하는데, 수정에 실패한 난자를 보면 정자가 난자 내로 들어가지 못한 경우, 정자가 난자 내로 들어간 후에 더 이상 발달하지 않는 경우 등 여러 가지 이유가 있는데 그 정확한 원인은 아직 알려지지 않았습니다.

• 주사 맞기 전 준비사항은?
  주사약, 알콜솜 준비, 손을 반드시 씻고 주사해주세요(주사바늘을 알코올솜으로 닦지마세요) 
• 주사 전, 후 샤워나 목욕은 가능한가요?
  샤워나 목욕은 괜찮습니다. 
• 주사는 언제 맞는 것이 가장 좋은가요? 주사는 시간을 꼭 지켜야 하나요?
  본인이 편한 시간으로 정해서 되도록 일정한 시간 또는 정해준 시간에 매일 주사 하시면 됩니다.
  (원래 주사하던 시간보다 차이가 나도 크게 문제 없습니다.) 
• 주사를 2개씩 맞을 때 한쪽으로 한꺼번에 맞는건가요?
  좌,우를 가리지 않고 주사를 맞으셔도 됩니다.
  다만 주사를 여러 차례 계속 맞아야 하기 때문에 주사 부위를 바꿔가면서 놓게 됩니다. 
• 주사는 꼭 90도로 주사해야하나요?
  꼭 90도가 아니어도 됩니다. 45~90도 정도로 주사하세요.
• 한쪽 난소가 없을 경우 난소가 있는 쪽에 피하주사(배)주사 해야하나요?
  난소가 없는 쪽에 주사하더라도 약 반응은 있으니 양쪽으로 번갈아가면서 주사하세요.
• 주사 후 주사 부위가 가렵고 붓는데 괜찮은 건가요?
  주사 후 일시적 증상일 수 있으며 시간이 지나면 괜찮아집니다.혹시라도 증상이 심해진다면 주사는 맞지 말고 내원해주세요.
• 주사 후 출혈이 있고 멍이 들었는데 괜찮은건가요?
  주사 시 피하층의 모세혈관을 건드려서 출혈과 함께 멍이 듭니다.멍은 일주일정도 지나면 흡수되어 없어집니다.
  멍 든 부위를 피해서 주사하고 주사 후 출혈이 있을때 문지르지 마시고 알콜솜으로 주사부위를 지혈될 때까지 눌러만 주세요.
• 주사 맞는 중간에 운동하는 건 괜찮나요 ?
  하루에 30~40분정도 걷기운동을 권하고 있으며 몸에 무리가 가지 않는 운동이면 괜찮습니다.
• 병원에 가는 날은 주사를 맞고 가나요?
  주사용량 변경 가능성 있어서 당일 초음파 검사 후 다시 처방 예정입니다.
  남은약이 있더라도 맞지 말고 내원 시 가지고 오세요. (주사 오전에 맞는데 진료시간이 오후더라도 맞지 말고 내원해주세요.)
• 로렌린 주사 맞고 생리 없을 경우 11일째 꼭 가야하나요?
  생리가 늦어질 경우 생리가 없는 원인확인과 주사용량 변경도 있을수 있으니 내원을 해주세요.
• 로렌린 주사 11일째가 일요일이면 어떻게 하나요?
  11일째 일요일까지 주사하고 12일째 월요일내원해주세요.
• 주사 맞고 병원 가는 날 따로 예약을 해야 하나요?
  주사 처방하는 날. 초음파 예약을 같이 해드리니 내원하셔서 바로 초음파 검사 후 진료실로 오세요.
  (단, 생리시작 2~3일째나 생리가 없어서 오는 11일째는 반드시 예약 또는 접수 후 진료실로 오세요.)